Tendência da mortalidade neonatal na cidade de Salvador (Bahia-Brasil), 1996-2012 / Neonatal mortality trends in the city of Salvador (Bahia-Brazil), 1996-2012

Analisar a tendência da mortalidade neonatal, principais causas e potenciais fatores de risco, em Salvador-Bahia, 1996-2012.Métodos:estudo de série temporal tendo como fontes de dados os Sistemas de Informação sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos/NV e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Parâmetros da tendência temporal do coeficiente de mortalidade neonatal/CMN e da proporção de NV segundo características maternas, do recém-nascido e de atenção à saúde foram obtidos mediante Regressão Linear Simples. Coeficiente de Correlação de Spearman avaliou relação entre estas variáveis.Resultados:observou-se declínio de 21,2 por cento no CMN, principalmente devido ao componente precoce (β= - 0,730; p=0,006; R2= 0,423). Acompanhou esta tendência, a proporção de NV de mães adolescentes e sem instrução. A proporção de NV de mães com idade > 35 anos, nascimentos prematuros e de partos cesáreos exibiram crescimento. Predominaram mortes neonatais por Infecções específicas do período perinatal (13,2 por cento), Hipóxia intrauterina/Asfixia ao nascer (8,4 por cento) e Transtornos relacionados à prematuridade/baixo peso ao nascer (15,9 por cento), estas últimas com tendência de crescimento (β= 1,319; p=0,006; R2= 0,428).Conclusões:a mortalidade neonatal e potenciais fatores de risco estão decrescendo em Salvador. Iniciativas voltadas para melhoria da atenção ao recém-nascido e das condições de vida da população podem estar contribuindo para esta tendência...

To investigate neonatal mortality trends, principal causes and potential risk factors, in Salvador-Bahia, 1996-2012.Methods:a time series study was carried out using data from the Mortality and Live Births/LB Information Systems and the National Register of Health Establishments. Parameters for the trend over time of the neonatal mortality coefficient /NMC and the proportions of LBs in terms of characteristics of the mother, the newborn and health care were obtained using simple linear regression. Spearman’s correlation coefficient was used to evaluate the relation between these variables.Results:a decline of 21.2 percent in NMC was observed, mainly owing to premature births (β= - 0.730; p=0.006; R2= 0.423). This tendency was followed by the proportion of LBs among adolescent mothers and mothers with no schooling. The proportion of LBs among mothers aged > 35 years, premature births and Caesarean births was found to be higher. The predominant cause of neonatal death was specific infection during perinatal period (13.2 percent). Intra-uterine hypoxia/asphyxia during birth (8.4 percent) and disorders relating to premature birth/low birth weight (15.9 percent), were also found to be on the rise (β= 1.319; p=0.006; R2= 0.428).Conclusions:neonatal mortality and the prevalence of potential risk factors are on the decline in Salvador. Initiatives aiming to improve neonatal care and the living conditions of the population may be contributing to this trend...

Social inequalities in neonatal mortality and living condition / Desigualdades sociais na mortalidade neonatal e condicao de vida

Objective: To evaluate the association between the spatial distribution of neonatal mortality and living conditions, and to analyze trends in the social inequalities, related to this mortality, in Salvador, Bahia, Brazil, 2000 - 2006. Methods: The city's Information Zones, the unit of analysis used in this study, were grouped into strata reflecting high, intermediate, low and very low living conditions, based on a living conditions index (LCI). Neonatal mortality rates were calculated for each stratum. Spearman's correlation, linear regression and relative risks were used in the data analysis. Results: Neonatal mortality in Salvador was found to be associated with living conditions, with risks of 53, 56 and 59% greater, respectively, in the intermediate, low and very low strata, when compared to the high living conditions stratum. Only the intermediate living conditions stratum shows a significant decline in neonatal mortality (β = -0.93; p = 0.039). In the stratum of high living conditions, it was observed a stagnation of this mortality. Conclusions: Poorer living conditions were associated to higher risks of neonatal mortality. The slight decline in social inequalities, found in neonatal mortality, was due to a decline in the intermediate living conditions stratum. Although dependent on the access to quality healthcare services and life support technologies, a more consistent reduction in the neonatal mortality and its associated inequalities will only be achieved when broader-reaching public policies are implemented, improving the living conditions, and mainly focusing on priority groups. .

Objetivos: Avaliar a associação entre distribuição espacial da mortalidade neonatal e condições de vida, e analisar as tendências das desigualdades sociais relacionadas a essa mortalidade, em Salvador, Bahia, Brasil, 2000 - 2006. Métodos: As Zonas de Informação da cidade, a unidade de análise utilizada nesse estudo, foram agrupadas em estratos de alta, intermediária, baixa e muito baixa condições de vida, com base em um Índice de Condições de Vida (ICV). Taxas de mortalidade neonatal foram calculadas para cada estrato. Correlação de Spearman, regressão linear e riscos relativos foram utilizados na análise de dados. Resultados: a mortalidade neonatal em Salvador mostrou-se associada às condições de vida, com risco de 53, 56 e 59% maior, respectivamente, nos estratos intermediários, baixa e muito baixa em comparação com o de alta condição de vida. Somente o estrato de condições de vida intermediário mostrou uma queda significativa na mortalidade neonatal (β = -0,93, p = 0,039). No estrato de condições de vida elevado, observou-se a estagnação desta mortalidade. Conclusões: Piores condições de vida foram associadas a maiores riscos de mortalidade neonatal. A ligeira redução das desigualdades sociais encontradas na mortalidade neonatal foi devida ao declénio na mortalidade do estrato de intermediária condição de vida. Embora dependente do acesso a serviços de qualidade de saúde e tecnologias de suporte à vida, uma redução mais consistente da mortalidade neonatal e das desigualdades só será alcançada quando forem implementadas poléticas públicas de mais amplo alcance, melhorando as condições de vida, focalizando, principalmente, em grupos ...

Social inequalities in neonatal mortality and living condition.

OBJECTIVE: To evaluate the association between the spatial distribution of neonatal mortality and living conditions, and to analyze trends in the social inequalities, related to this mortality, in Salvador, Bahia, Brazil, 2000 - 2006. METHODS: The city's Information Zones, the unit of analysis used in this study, were grouped into strata reflecting high, intermediate, low and very low living conditions, based on a living conditions index (LCI). Neonatal mortality rates were calculated for each stratum. Spearman's correlation, linear regression and relative risks were used in the data analysis. RESULTS: Neonatal mortality in Salvador was found to be associated with living conditions, with risks of 53, 56 and 59% greater, respectively, in the intermediate, low and very low strata, when compared to the high living conditions stratum. Only the intermediate living conditions stratum shows a significant decline in neonatal mortality (ß = -0.93; p = 0.039). In the stratum of high living conditions, it was observed a stagnation of this mortality. CONCLUSIONS: Poorer living conditions were associated to higher risks of neonatal mortality. The slight decline in social inequalities, found in neonatal mortality, was due to a decline in the intermediate living conditions stratum. Although dependent on the access to quality healthcare services and life support technologies, a more consistent reduction in the neonatal mortality and its associated inequalities will only be achieved when broader-reaching public policies are implemented, improving the living conditions, and mainly focusing on priority groups.

[Investigation of risk factors for infant mortality by linking health databases]. / Estudo de fatores de risco para óbitos de menores de um ano mediante compartilhamento de bancos de dados.

In order to identify risk factors for infant mortality (< 1 year of age) in Salvador, Bahia State, Brazil, by means of data bank linkage, a case-control study was performed, selecting individuals from the Mortality Information System (SIM; 2000 and 2001) and the Information System on Live Births (SINASC; 2000). The database linkage or data-sharing technique was used, with the Access 2000 software, version 9.0. Independent variables were collected from the SINASC database. The association between potential risk factors and infant death was evaluated by logistic regression. Prematurity, maternal occupation as a domestic servant, housewife, or student, delivery in public health services, insufficient number of prenatal visits, and low birth weight were predictors of infant death. Linkage revealed missing and incomplete data. Only 40.9% of data were recorded electronically. Despite these limitations, data linkage allowed better use of the two systems and the identification of critical points to further improve their quality.

Estudo de fatores de risco para óbitos de menores de um ano mediante compartilhamento de bancos de dados / Investigation of risk factors for infant mortality by linking health databases

Para identificar fatores de risco para óbitos de menores de um ano em Salvador, mediante compartilhamento de banco de dados, foi realizado um estudo caso-controle, cujos indivíduos foram selecionados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM; 2000 e 2001) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC; 2000). Para tal, aplicou-se a técnica de linkage ou compartilhamento de bancos de dados e utilizou-se o programa Access 2000, versão 9.0. As variáveis independentes foram levantadas do SINASC. A associação entre possíveis fatores de risco e óbito de menores de um ano foi avaliada por regressão logística. Prematuridade, ocupação materna como empregada doméstica, dona de casa ou estudante, parto em unidade do setor público, número inadequado de consultas de pré-natal e baixo peso ao nascer foram preditores de óbitos das crianças. A ausência de registro de dados e preenchimento incorreto de campos foram dificuldades enfrentadas no processo de compartilhamento. Apenas 40,9 por cento dele foram realizados eletronicamente. Apesar dessas limitações, o uso complementar permitiu maior aproveitamento desses sistemas e possibilitou a formulação de críticas que podem estimular o seu aperfeiçoamento.

In order to identify risk factors for infant mortality (< 1 year of age) in Salvador, Bahia State, Brazil, by means of data bank linkage, a case-control study was performed, selecting individuals from the Mortality Information System (SIM; 2000 and 2001) and the Information System on Live Births (SINASC; 2000). The database linkage or data-sharing technique was used, with the Access 2000 software, version 9.0. Independent variables were collected from the SINASC database. The association between potential risk factors and infant death was evaluated by logistic regression. Prematurity, maternal occupation as a domestic servant, housewife, or student, delivery in public health services, insufficient number of prenatal visits, and low birth weight were predictors of infant death. Linkage revealed missing and incomplete data. Only 40.9 percent of data were recorded electronically. Despite these limitations, data linkage allowed better use of the two systems and the identification of critical points to further improve their quality.

Violência e desigualdade social: mortalidade por homicídios e condições de vida em Salvador, Brasil

Relação entre pobreza e violência. Estudo realizado com o objetivo de analisar os diferenciais intra-urbanos de mortalidade por homicídio segundo as condições de vida."

Violência e desigualdade social: mortalidade por homicídios e condiçöes de vida em Salvador, Brasil / Violence and social inequalities: mortality rates due to homicides and life conditions in Salvador, Brazil

OBJETIVO:A relaçäo entre pobreza e violência tem sido questionada por alguns autores. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar os diferenciais intra-urbanos de mortalidade por homicídio segundo as condiçöes de vida. MÉTODOS:Estudo de agregados referente aos anos de 1991 e 1994, considerando as 75 zonas de informaçäo de Salvador, BA, e a classificaçäo de sua populaçäo em quatro estratos de condiçöes de vida, a partir das variáveis renda e escolaridade. Para cada estrato, foram calculados a taxa de mortalidade por homicídios e o risco relativo de morte para o estrato de piores condiçöes de vida em relaçäo aos demais. Os dados foram obtidos de declaraçöes de óbito, dos registros do Instituto Médico Legal e do Censo Demográfico de 1991. Foram calculados os intervalos de confiança a 95 por cento, mediante o aplicativo Confidence Interval Analysis. RESULTADOS:As taxas de mortalidade por homicídio mais elevadas foram registradas nas áreas mais pobres da cidade. O risco relativo de morte por essa causa entre o estrato de piores e o de melhores condiçöes de vida variou entre 2,9 e 5,1, sendo essa relaçäo estatisticamente significante em nível de 5 por cento. CONCLUSAO:Os achados säo sugestivos das possíveis relaçöes entre homicídios e desigualdades sociais, o que levou a discussöes sobre a relevância de iniciativas organizadas para a reduçäo da violência

Desigualdades na mortalidade, espaço e estratos sociais / Inequalities in mortality, space and social strata in Brazil

Descreve os diferenciais da mortalidade do Município de Salvador, Bahia, Brasil. Foi realizado studo de agregados a partir da divisäo do município em 75 zonas de informaçäo e de sua populaçäo em seis estratos sociais para os quais foram estimados alguns indicadores de mortalidade. As fontes de dados foram as Declaraçöes de Obito de residentes no município e o Censo Demigráfico de 1991. A diferença entre os coeficientes de mortalidade do estrato com melhores condiçöes de vida e aqueles com piores condiçöes de vida variou entre 43,1 por cento e 142,0 por cento o que corresponde a Razöes de Desigualdades de 1,4 e 2,4. Essas diferenças atingiram percentuais de 656,3 por cento quando a unidade de análise foi a zona de informaçäo. Esses achados revelam a persistência das desigualdades em saúde no Brasil, destacando a importância desse tipo de análise diante das tendências recentes de planificaçäo com base territorial bem como diante da pertinência de intervençöes inter-setoriais voltadas para a modificaçäo dos fatores condicionantes da saúde

Saúde coletiva: uma "nova saúde pública" ou campo aberto a novos paradigmas? / Collective health: a \"new public health\" or field open to new paradigms?

Trata-se de ensaio que apresenta um estudo exploratório da retórica paradigmática da saúde com o objetivo de analisar os principais elementos de discurso dos movimentos ideológicos que historicamente construíram o campo social da saúde, particularmente na segunda metade do século XX. Säo destacados os esforços empreendidos pela Organizaçäo Panamericana da Saúde para debater a teoria e a prática da saúde pública na regiäo das Américas cotejando-os com as demandas emergentes no contexto econômico, político e social dos países latino-americanos. Neste particular, destaca-se a necessidade de construir uma agenda política comum, a partir da confluência de três temáticas - reforma setorial, "Renovaçäo da Saúde para Todos" (RSPT) e "nova saúde pública", contemplando os planos doutrinário, conceitual, metodológico e operativo. Apresenta-se uma breve sistematizaçäo do marco conceitual da saúde coletiva, em elaboraçäo na América Latina, situando mais particularmente as suas potencialidades de construçäo de um conhecimento transdisciplinar. Conclui-se que, apesar de em si näo constituir um paradigma, a saúde coletiva, enquanto movimento ideológico comprometido com a transformaçäo social, apresenta possibilidades de artilaçäo com novos paradigmas científicos capazes de abordar o objeto saúde-doença-cuidado respeitando sua historicidade e integralidade

O Contexto político-administrativo da implantaçao de distritos sanitários no estado da Bahia, Brasil / The Political and administrative context of the implementation of health districts in the state of Bahia, Brazil

Tem como objetivo de caracterizar o contexto político-administrativo da implantaçao dos Distritos Sanitários na Bahia. Procedeu-se a uma revisao documental abrangendo acordos, convênios e leis, nos âmbitos estadual e federal, no período compreendido entre 1987 e 1989, correspondente à primeira fase da gestao estadual após as eleiçoes de 1986. As informaçoes foram completadas através de entrevistas com informantes-chave e ex-dirigentes do nível central da Secretaria Estadual de Saúde. Descreve-se o processo de formulaçao da política de regionalizaçao territorial e populacional e faz-se uma revisao do processo de planificaçao, a níveis nacional e estadual, com a identificaçao dos eventos que conduziram à decisao de se criar os Distritos Sanitários. Sao listados os instrumentos de política que materializaram esta decisao e analisada a posiçao dos distintos atores do sistema de saúde em relaçao a esta opçao estratégica de reorientaçao da organizaçao dos serviços. Conclui-se com breves comentários sobre as dificuldades que esta proposta encontra para institucionalizar-se no período em estudo

Contribuiçöes para um programa de educaçäo continuada em saúde coletiva / Reflections in a continuing education program in public health

O presente trabalho constitui-se em um conjunto de reflexoes para um Projeto de Educaçao Continuada dirigido a profissionais de saúde coletiva. A partir de reflexoes sobre o tema que vêm sendo estimuladas pela Escola Nacional de Saúde Pública da FIOCRUZ, ou autores sugerem um referencial teórico nos campos de saúde coletiva e da educaçao, apontando para a formulaçao de objetivos baseados em dados do contexto nacional, em fatores sócio-econômicos, nos determinantes das condiçoes de saúde, nas políticas de saúde e trabalho e nas estruturas e objetivos das instituiçoes onde estejam inseridas as clientelas eleitas pelo Programa. A estratégia aponta para cinco pontos fundamentais, recomendando a organizaçao de um banco de dados de egressos, a articulaçao entre universidades e órgaos formadores de recursos humanos da área de saúde, a realizaçao de oficinas e seminários, a análise de conjunturas locais com definiçao de seus prováveis cenários e a opçao pelo nível local. O Programa elege o trabalho como eixo integrador de suas acoes, superando o modo escolar de ensinar e aprender, oferecendo um processo educativo a partir de dados da realidade, organizado entre docentes das instituiçoes acadêmicas e agentes das práticas de saúde, privilegiando o enfrentamento e a soluçao dos problemas dos serviços como referência para a aplicaçao dos conhecimentos produzidos e base de reflexao para a recriaçao das práticas de saúde em vigor

Sistemas Locais de Saude: avaliacao de SILOS

Avaliacao do processo de implantacao e desenvolvimento dos Distritos Sanitarios de Pau da Lima e Itapagipe, em Salvador Bahia. Descreve a metodologia e a organizacao do trabalho, e sintetiza informacoes acerca do contexto politico administrativo, da conducao e organizacao da atencao a saude em SILOS, a partir dos dois "casos" estudados. Sugere tambem novos indicadores para avaliacao